Conseils nutritionnels aux patients traités par radiothérapie ORL

La nutrition est très importante pour le bon déroulement des traitements contre le cancer.

Pendant votre période de traitements, il est important de :
• Garder un poids stable
• Conserver des muscles en bon état

Les diététiciens de Becquerel ont créé ce livret pour vous et pour vos proches.
Il vous informe sur l’alimentation et la prise en charge nutritionnelle la plus adaptée à votre période de traitement par radiothérapie.

DÉNUTRITION : CAUSES ET CONSÉQUENCES

La dénutrition est la conséquence d’un déséquilibre.
Elle apparaît quand le corps ne reçoit pas assez de calories et/ou de protéines.
Cela peut vous arriver car la maladie augmente les besoins de votre corps.

La conséquence immédiate est une perte de poids involontaire.
Même si elle vous semble minime, cette perte de poids peut avoir des conséquences importantes.

La dénutrition peut provoquer une grande fatigue et une perte de force musculaire (sarcopénie) qui :
• Rend la tolérance aux traitements plus difficile
• Augmente le risque d’infections
• Peut provoquer des difficultés de cicatrisation

Quand la dénutrition est trop importante, il peut être nécessaire de diminuer les doses des traitements, ou parfois de les arrêter.

CONSEILS À SUIVRE DÈS QUE VOUS RECEVEZ CE DOCUMENT

Fractionner vos prises alimentaires sur la journée.
Ajoutez par exemple une collation en milieu de matinée, dans l’après-midi et/ou dans la soirée.

Consommez des aliments riches en protéines et calories.
Vous aurez ainsi une alimentation plus riche sans manger de plus grandes portions.

Enrichir l’alimentation en matières grasses :

• Ajouter de l’huile, du beurre de la crème fraiche dans les purées, potages, sauces, légumes et féculents
• Privilégier les produits laitiers au lait entier (selon tolérance digestive)
• Penser à la mayonnaise avec les crudités, les crustacés, les œufs durs

Enrichir l’alimentation en protéines :

• Ajouter du lait en poudre : au lait liquide, aux purées, aux potages, aux yaourts et aux fromages frais
• Ajouter des jaunes d’œufs extra frais : aux purées, aux potages, à la béchamel
• Ajouter du jambon ou de la viande mixés aux potages, aux purées
• Ajouter du fromage râpé ou une crème de gruyère, aux purées, aux potages, aux légumes
• Ajouter un blanc d’œuf battu en neige aux compotes, aux mousses de fruits, aux omelettes

Enrichir l’alimentation en sucres :

Ajouter du sucre, miel, caramel, sirop d’érable, confiture dans :
• Le café
• Les fromages blancs et yaourt
• La brioche
• Le pain d’épice

CONSEILS ALIMENTAIRES EN CAS DE MUCITE

La mucite est une inflammation des muqueuses, les tissus qui recouvrent la sphère ORL : la bouche, la gorge, le nez et les oreilles.
Manger peut être douloureux et désagréable si vous souffrez de mucite à la bouche.
Il est néanmoins important de continuer à manger autant que la douleur le permet.

Si vous souffrez de mucite ou de douleurs lors de la déglutition, vous pouvez :

Adapter la texture de vos repas
Hachez vos aliments dans un premier temps.
Mixez-les si besoin, et adaptez la texture en ajoutant plus ou moins de liquide

Bien faire cuire les aliments
Cuire ou laisser mijoter les aliments solides plus longtemps réduit la douleur causée par la mastication.
Les aliments cuits longtemps seront aussi plus tendres et plus faciles à hacher ou mixer.

Humidifier les aliments solides
Par exemple :
• Les biscottes, biscuits ou céréales à tremper dans du lait ou une autre boisson
• Le pain à tremper dans la soupe
• La viande à cuisiner en sauce

Manger de la crème glacée ou sucer des glaçons
Ils apaisent les douleurs et aident à humidifier la bouche.

Suivre les conseils sur les repas factionnés et les aliments riches
Se référer aux conseils donnés précédemment dans la rubrique « Conseils à suivre dès que vous recevrez ce document »

À éviter :
• Les aliments rugueux, croquants ou croustillants : croute de pain, céréales « petit-déjeuner », toasts, biscottes, popcorn, noix, noisettes, chips, biscuits apéritifs…
• Les aliments frits : viandes ou poissons panés, frites
• Les aliments acides : citron, tomates cuites, jus d’agrumes, vinaigre, vinaigrette, cornichons…
• Les aliments épicés ou pimentés : piment, moutarde, poivre, gingembre…
• Les boissons et les plats trop chauds

LES CNO : COMPLÉMENTS NUTRITIONNELS ORAUX

Les compléments nutritionnels oraux sont des produits prêts à l’emploi.

Ils sont :
• Prescrits par le médecin
• Disponibles en pharmacie
• Remboursés par la sécurité sociale

Ils sont conseillés en cas dénutrition et si l’enrichissement de votre alimentation ne suffit plus.
Les CNO permettent alors de compléter les apports des aliments pour couvrir vos besoins nutritionnels journaliers.

Ils ont des formes et des goûts variés pour répondre aux besoins et difficultés de chacun.
Demandez conseil à votre diététicien-nutritionniste.

À savoir :
• Ils sont à consommer à distance des repas, en collation et de préférence frais
• Ils peuvent être tiédis, comme les parfums chocolat ou café
• Ils peuvent être glacés, comme les boissons fruitées
• Les boissons fruitées peuvent être diluées dans de l’eau
• Les CNO lactés au goût neutre peuvent remplacer le lait dans des préparations alimentaires (quiche, béchamel…)
• Après ouverture, ils doivent être placés au frais et consommés dans les 24h

LA NUTRITION ENTÉRALE

La nutrition entérale est une nutrition artificielle.
Elle peut vous être proposée pour préserver ou rétablir votre état nutritionnel en luttant contre la déshydratation et la dénutrition.
Elle est proposée lorsque l’alimentation par voie orale est insuffisante ou impossible mais que le tube digestif reste fonctionnel.
La nutrition entérale permet d’apporter au corps tous les nutriments dont il a besoin.

Ces nutriments, sous forme liquide, sont apportés par :

Le choix de la sonde se fait en fonction de la durée prévue de la nutrition entérale.

MES CONTACTS

En cas de besoin, contactez votre médecin ou l’unité diététique du Centre Henri Becquerel