{"id":12229,"date":"2025-07-01T08:00:45","date_gmt":"2025-07-01T08:00:45","guid":{"rendered":"https:\/\/doc.becquerel.fr\/?docs=documentation-becquerel\/traitements\/le-traitement-par-iode-131-pour-les-cancers-de-la-thyroide-de-type-papillaire-et-vesiculaire"},"modified":"2026-02-09T10:26:26","modified_gmt":"2026-02-09T10:26:26","slug":"traitement-par-iode-131-pour-les-cancers-de-la-thyroide-de-type-papillaire-et-vesiculaire","status":"publish","type":"docs","link":"https:\/\/doc.becquerel.fr\/?docs=documentation-becquerel\/traitements\/traitement-par-iode-131-pour-les-cancers-de-la-thyroide-de-type-papillaire-et-vesiculaire","title":{"rendered":"Traitement par iode 131 pour les cancers de la thyro\u00efde de type papillaire et v\u00e9siculaire"},"content":{"rendered":"\t\t
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Le cancer de la thyro\u00efde<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Le cancer de la thyro\u00efde, pour lequel vous avez b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une intervention chirurgicale, est en g\u00e9n\u00e9ral de bon pronostic. Plus de 90 % de gu\u00e9rison sont attendus principalement pour 3 raisons<\/span><\/strong><\/span> :<\/p>

\u00a0<\/p>

Il s\u2019agit d\u2019un cancer dont la progression est lente.<\/span><\/strong><\/span> De ce fait, le diagnostic est souvent pos\u00e9 \u00e0 un stade peu \u00e9volu\u00e9 de la maladie.<\/p>

\u00a0<\/p>

Il existe 2 traitements tr\u00e8s efficaces :\u00a0<\/span><\/strong><\/span><\/p>

  • La chirurgie<\/span><\/strong> a pour but d\u2019enlever tout le tissu tumoral en retirant la thyro\u00efde et dans certains cas les ganglions qui se trouvent \u00e0 proximit\u00e9.<\/li>
  • L\u2019iode 131<\/span><\/strong> compl\u00e8te la chirurgie en d\u00e9truisant d\u2019abord le peu de tissu thyro\u00efdien restant et \u00e9ventuellement les cellules canc\u00e9reuses qui auraient pu s\u2019\u00e9chapper de la thyro\u00efde et qui se seraient install\u00e9es dans les ganglions ou plus \u00e0 distance.<\/li><\/ul>

    Le patient est inform\u00e9 que son dossier m\u00e9dical fait l\u2019objet d\u2019une pr\u00e9sentation en comit\u00e9 pluridisciplinaire.<\/p>

    \u00a0<\/p>

    Des moyens de surveillance \u00e9galement tr\u00e8s efficaces :<\/strong><\/span><\/p>

    • La thyroglobuline<\/span><\/strong> est un marqueur fabriqu\u00e9 uniquement par les cellules thyro\u00efdiennes et dosable dans le sang.<\/li>
    • L\u2019\u00e9chographie cervicale<\/span><\/strong> permet l\u2019analyse de la loge thyro\u00efdienne et des ganglions du cou.<\/li><\/ul>

      L\u2019association de la chirurgie et du traitement par l\u2019iode 131 a donc pour but la gu\u00e9rison (ou r\u00e9mission compl\u00e8te) de votre maladie en d\u00e9truisant toutes les cellules thyro\u00efdiennes.
      Ce but sera atteint lorsque le taux de thyroglobuline sera consid\u00e9r\u00e9 comme indosable et que l\u2019\u00e9chographie cervicale se r\u00e9v\u00e9lera sans particularit\u00e9.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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      Cancer de la thyro\u00efde de type papillaire et v\u00e9siculaire :\nLe traitement par iode 131<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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      Dans le cadre d\u2019un cancer de la thyro\u00efde, un traitement par iode 131 peut \u00eatre propos\u00e9 au patient.
      Ce livret rappelle les diff\u00e9rentes \u00e9tapes de ce traitement, sa surveillance, ainsi que les mesures de radioprotection li\u00e9es \u00e0 l\u2019utilisation de l\u2019iode radioactif (iode 131). <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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      Le traitement apr\u00e8s l\u2019intervention chirurgicale <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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      Le traitement apr\u00e8s l\u2019intervention chirurgicale <\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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      La production des hormones thyro\u00efdiennes par la glande thyro\u00efde est command\u00e9e par une hormone produite par l\u2019hypophyse : la TSH<\/span><\/strong>.<\/p>

      Cette TSH active les cellules thyro\u00efdiennes<\/strong> pour produire l\u2019hormone thyro\u00efdienne \u201cT4\u201d<\/strong> qui est ensuite transform\u00e9e en hormone thyro\u00efdienne active \u201cT3\u201d<\/strong>. Cette TSH stimule le d\u00e9veloppement des cellules thyro\u00efdiennes normales ou canc\u00e9reuses.<\/strong><\/p>

      Apr\u00e8s l\u2019ablation chirurgicale de la thyro\u00efde, il est donc n\u00e9cessaire de fournir \u00e0
      l\u2019organisme l\u2019hormone \u201cT4\u201d<\/strong> (Levothyrox, ou parfois Thyrofix, L-Thyroxine Henning, ou Euthyrox) qui sera transform\u00e9e en \u00ab\u00a0T3\u00a0\u00bb<\/strong> indispensable \u00e0 l\u2019organisme et qui diminuera le taux de TSH.<\/p>

      Avant le traitement par l\u2019iode 131, il est n\u00e9cessaire d\u2019augmenter le taux de TSH qui favorise la p\u00e9n\u00e9tration de l\u2019iode dans les cellules thyro\u00efdiennes. Cette d\u00e9cision th\u00e9rapeutique fait l\u2019objet d\u2019une pr\u00e9sentation de chaque dossier en r\u00e9union pluridisciplinaire, \u00e0 laquelle participent des m\u00e9decins de sp\u00e9cialit\u00e9s diff\u00e9rentes.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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      La pr\u00e9paration au traitement par l\u2019iode 131 (iode radioactif) <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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      La pr\u00e9paration au traitement par l\u2019iode 131 (iode radioactif)<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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      En vue de pr\u00e9parer le traitement par l\u2019iode 131, il existe deux solutions pour augmenter le taux de TSH : interrompre transitoirement le traitement par hormone thyro\u00efdienne \u201csevrage\u201d ou r\u00e9aliser des injections de TSH.<\/p>

      Le sevrage<\/span><\/strong><\/span><\/p>

      Interruption du traitement par T4 (Levothyrox\u00ae) 5 semaines avant le traitement d\u2019iode 131 :<\/p>

      • pendant 3 semaines, la T4 est remplac\u00e9e par de la T3 (Cynomel\u00ae)<\/li>
      • 2 semaines avant le traitement d\u2019iode 131, le traitement par Cynomel\u00ae est arr\u00eat\u00e9.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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        L\u2019injection intra musculaire de TSH <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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        L\u2019injection intra musculaire de TSH<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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        Depuis quelques ann\u00e9es, l\u2019utilisation de TSH synth\u00e9tique (Thyrogen\u00ae)<\/strong> permet dans certaines situations de se dispenser du sevrage et de ses d\u00e9sagr\u00e9ments<\/strong> en r\u00e9alisant deux injections de TSH<\/strong>, l\u2019avant-veille et la veille de l\u2019administration de l\u2019iode 131. Dans ce cas, il n\u2019est pas n\u00e9cessaire d\u2019arr\u00eater le traitement par T4 (Levothyrox\u00ae).<\/strong><\/p>

        C\u2019est ce m\u00eame principe qui est \u00e9galement utilis\u00e9 lorsque l\u2019on veut contr\u00f4ler de mani\u00e8re sensible le taux de thyroglobuline apr\u00e8s le traitement par l\u2019iode (consulter la page 10 \u201cVotre surveillance ult\u00e9rieure\u201d).<\/p>

        Seule une pharmacie hospitali\u00e8re est habilit\u00e9e \u00e0 d\u00e9livrer le Thyrogen\u00ae<\/strong>. Son adresse vous sera communiqu\u00e9e sur votre ordonnance. Ce produit devra \u00eatre conserv\u00e9 dans un r\u00e9frig\u00e9rateur jusqu\u2019\u00e0 son injection par l\u2019infirmi\u00e8re.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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        Le d\u00e9roulement de l\u2019hospitalisation <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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        Le d\u00e9roulement de l\u2019hospitalisation<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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        Le jour de votre arriv\u00e9e<\/span><\/strong><\/span>
        \u279c Vous devez \u00eatre \u00e0 jeun 1 heure avant votre arriv\u00e9e et vous le resterez 2 heures apr\u00e8s l\u2019administration du traitement d\u2019iode 131
        \u279c Une prise de sang sera r\u00e9alis\u00e9e au Laboratoire de Biologie Clinique (niveau 1) pour un dosage de la TSH, la thyroglobuline et la calc\u00e9mie.
        \u279c Vous serez ensuite install\u00e9(e) dans votre chambre (niveau 3).<\/p>

        Le m\u00e9decin vous administrera le traitement d\u2019iode 131 dans la journ\u00e9e.<\/p>

        Une chambre d\u2019hospitalisation<\/span><\/strong><\/span><\/p>

        Les chambres, accueillant les patients pour un traitement d\u2019iode 131, se pr\u00e9sentent comme d\u2019autres chambres d\u2019hospitalisation : individuelles, avec des fen\u00eatres et une salle d\u2019eau. Toutefois, afin que les mesures de radioprotection soient respect\u00e9es, quelques am\u00e9nagements sont sp\u00e9cialement pr\u00e9vus dans ces chambres :<\/p>

        • Les chambres sont \u201cradioprot\u00e9g\u00e9es\u201d<\/span><\/strong><\/span>
          L\u2019int\u00e9rieur des murs est plomb\u00e9 afin d\u2019\u00e9viter la dispersion de la radioactivit\u00e9 en dehors de la chambre.<\/li>
        • Les toilettes adapt\u00e9es<\/span><\/strong><\/span>
          L\u2019iode 131 est un produit radioactif qui s\u2019\u00e9limine surtout par les urines, mais aussi par les selles. Les urines ne peuvent \u00eatre rejet\u00e9es imm\u00e9diatement dans les \u00e9gouts, ce qui contaminerait l\u2019environnement. Les toilettes sont con\u00e7ues avec 2 compartiments pour le rejet s\u00e9par\u00e9 des selles et des urines qui sont conduites puis stock\u00e9es dans des cuves sp\u00e9ciales pendant plusieurs mois en attente de d\u00e9contamination.<\/li><\/ul>

          La dur\u00e9e d\u2019hospitalisation varie de 24h \u00e0 72h, en fonction de l\u2019activit\u00e9 administr\u00e9e d\u2019iode 131. Elle pourra \u00eatre l\u00e9g\u00e8rement modifi\u00e9e en fonction de l\u2019activit\u00e9 r\u00e9siduelle qui sera mesur\u00e9e avant votre sortie.<\/p>

          Lors de l\u2019hospitalisation, aucune visite ext\u00e9rieure ne sera autoris\u00e9e<\/strong>. Le personnel m\u00e9dical et param\u00e9dical qui effectue l\u2019administration de ces traitements et la surveillance, ne doit rester que peu de temps aupr\u00e8s de vous afin de minimiser son irradiation.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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          \n\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t
          Les effets secondaires de l\u2019iode 131 <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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          Les effets secondaires de l\u2019iode 131<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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          Il n\u2019existe pas d\u2019allergie \u00e0 l\u2019iode 131 et vous pourrez b\u00e9n\u00e9ficier de ce traitement, m\u00eame si vous \u00eates allergique aux produits de contraste iod\u00e9s utilis\u00e9s en radiologie.<\/p>

          Lors de votre hospitalisation, en cas de pr\u00e9paration par sevrage hormonal, vous serez en p\u00e9riode d\u2019hypothyro\u00efdie. Cela peut entra\u00eener :<\/p>

          • une fatigue,<\/li>
          • une constipation<\/li>
          • un gonflement de vos mains et de votre visage en raison d\u2019une r\u00e9tention d\u2019eau.<\/li>
          • la prise temporaire de 2 \u00e0 3 kg.<\/li><\/ul>

            L\u2019iode s\u2019\u00e9liminant dans les selles et les urines, et afin d\u2019\u00e9liminer le plus possible la radioactivit\u00e9 v\u00e9sicale et digestive, il vous sera demand\u00e9 de boire beaucoup. Il vous sera prescrit des laxatifs pour \u00e9viter la constipation.<\/p>

            Par ailleurs, l\u2019iode 131 se fixe de fa\u00e7on physiologique dans les glandes salivaires. Ainsi, il vous sera donn\u00e9 de l\u2019eau citronn\u00e9e, afin de favoriser la salivation et donc de r\u00e9duire l\u2019irradiation inutile des glandes salivaires. Vous pouvez apporter des bonbons acidul\u00e9s pour majorer cet effet.<\/p>

            L\u2019iode 131 ne fait pas perdre les cheveux et provoque peu d\u2019effets secondaires. Il peut \u00eatre responsable chez certaines personnes de naus\u00e9es dans les 48 premi\u00e8res heures et parfois d\u2019une diminution temporaire de la salivation et du go\u00fbt. Vous pourrez aussi ressentir, 24 \u00e0 48 heures apr\u00e8s l\u2019administration d\u2019iode, quelques picotements dans la gorge, sympt\u00f4mes \u00e9quivalents \u00e0 une petite angine. Si ces sympt\u00f4mes apparaissent vous devez pr\u00e9venir les infirmi\u00e8res et un traitement vous sera prescrit.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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            L\u2019iode 131 et la grossesse <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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            L\u2019iode 131 et la grossesse <\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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            L\u2019iode 131 est formellement contre-indiqu\u00e9 en cas de grossesse. Il est donc imp\u00e9ratif d\u2019avoir un moyen de contraception efficace. Un test de grossesse sera r\u00e9alis\u00e9 de fa\u00e7on syst\u00e9matique chez les patientes en \u00e2ge de procr\u00e9er. Il vous sera \u00e9galement demand\u00e9 de ne pas envisager de grossesse dans l\u2019ann\u00e9e qui suit l\u2019administration de ce traitement. Nous conseillons donc fortement aux femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er de maintenir cette contraception efficace pendant cette dur\u00e9e. Ce traitement ne n\u00e9cessite pas de conservation pr\u00e9alable du sperme.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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            La scintigraphie et votre consultation de sortie <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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            La scintigraphie et votre consultation de sortie <\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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            Le jour ou la veille de votre sortie, il sera r\u00e9alis\u00e9 un examen scintigraphique qui permettra d\u2019obtenir l\u2019image de la r\u00e9partition de l\u2019iode 131 dans votre organisme, Il sera aussi r\u00e9alis\u00e9 une mesure du niveau de la radioactivit\u00e9 restante.<\/p>

            Avant votre d\u00e9part, vous serez vu par votre m\u00e9decin dans le cadre de votre consultation de sortie.<\/p>

            Lors de cette consultation, le m\u00e9decin vous donnera les indications sur la poursuite ou la reprise de votre traitement hormonal substitutif par la T4. Une prise de sang devra \u00eatre pratiqu\u00e9e 6 \u00e0 8 semaines plus tard. Les r\u00e9sultats seront transmis \u00e0 votre m\u00e9decin traitant, votre endocrinologue ou votre chirurgien.<\/p>

            Vous serez susceptible de r\u00e9aliser un bilan biologique au d\u00e9cours de votre hospitalisation et 6 \u00e0 8 semaines plus tard.<\/p>

            En plus de vous fournir les hormones thyro\u00efdiennes indispensables, l\u2019objectif de ce traitement sera d\u2019emp\u00eacher toute stimulation de cellules thyro\u00efdiennes \u00e9ventuellement encore pr\u00e9sentes dans votre organisme en maintenant une TSH adapt\u00e9e \u00e0 votre prise en charge mais parfois volontairement en dessous de la normale des laboratoires.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

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            Votre retour \u00e0 domicile <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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            Votre retour \u00e0 domicile<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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            Lors de votre d\u00e9part, en fonction de votre environnement familial, professionnel, social et de la mesure de la radioactivit\u00e9 restante, quelques pr\u00e9cautions simples vous seront indiqu\u00e9es et adapt\u00e9es \u00e0 la mesure faite de l\u2019activit\u00e9 radioactive r\u00e9siduelle mesur\u00e9e.<\/p>

            Il pourra vous \u00eatre demand\u00e9 de :
            \u279c limiter les contacts avec les enfants en bas \u00e2ge, les femmes enceintes, ainsi qu\u2019avec vos proches.
            \u279c renforcer l\u2019hygi\u00e8ne quotidienne :
            \u00a0 \u00a0 \u00a0\u2022 Aux toilettes : tirer 2 fois la chasse d\u2019eau ; bien vous laver les mains,
            \u00a0 \u00a0 \u00a0\u2022 Prendre une douche quotidienne,
            \u00a0 \u00a0 \u00a0\u2022 Changer de sous-v\u00eatements chaque jour.<\/p>

            En dehors de ces mesures simples, vous pourrez mener une vie normale. Pour votre linge, celui-ci sera lav\u00e9 normalement sans pr\u00e9caution particuli\u00e8re.<\/p>

            Un bilan biologique, \u00e0 r\u00e9aliser dans les 24h, pourra vous \u00eatre prescrit.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t

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            Votre surveillance ult\u00e9rieure <\/div><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t\t<\/path><\/svg><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t
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            Votre surveillance ult\u00e9rieure<\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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            Vous serez revu(e) en consultation 3 \u00e0 12 mois plus tard, apr\u00e8s la r\u00e9alisation d\u2019une \u00e9chographie cervicale et d\u2019un dosage de thyroglobuline afin de juger de l\u2019efficacit\u00e9 du traitement.<\/p>

            Dans certain cas, en fonction des r\u00e9sultats, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de faire de nouveaux traitements par iode 131.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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            D\u00e9partement de M\u00e9decine Nucl\u00e9aire - Consultations Thyro\u00efde <\/h3>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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            T\u00e9l. 02 76 67 30 16
            Fax 02 32 08 25 50
            medecine.nucleaire@chb.unicancer.fr<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            Le cancer de la thyro\u00efde Le cancer de la thyro\u00efde, pour lequel vous avez b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une intervention chirurgicale, est en g\u00e9n\u00e9ral de bon pronostic. Plus de 90 % de gu\u00e9rison sont attendus principalement pour 3 raisons : \u00a0 Il s\u2019agit d\u2019un cancer dont la progression est lente. De ce fait, le diagnostic est souvent pos\u00e9 \u00e0 un stade peu \u00e9volu\u00e9 de la maladie. \u00a0 Il existe 2 traitements tr\u00e8s efficaces :\u00a0 La chirurgie a pour but d\u2019enlever tout le tissu tumoral en retirant la thyro\u00efde et dans certains cas les ganglions qui se trouvent \u00e0 proximit\u00e9. L\u2019iode 131 compl\u00e8te la chirurgie en d\u00e9truisant d\u2019abord le peu de tissu thyro\u00efdien restant et \u00e9ventuellement les cellules canc\u00e9reuses qui auraient pu s\u2019\u00e9chapper de la thyro\u00efde et qui se seraient install\u00e9es dans les ganglions ou plus \u00e0 distance. Le patient est inform\u00e9 que son dossier m\u00e9dical fait l\u2019objet d\u2019une pr\u00e9sentation en comit\u00e9 pluridisciplinaire. \u00a0 Des moyens de surveillance \u00e9galement tr\u00e8s efficaces : La thyroglobuline est un marqueur fabriqu\u00e9 uniquement par les cellules thyro\u00efdiennes et dosable dans le sang. L\u2019\u00e9chographie cervicale permet l\u2019analyse de la loge thyro\u00efdienne et des ganglions du cou. L\u2019association de la chirurgie et du traitement par l\u2019iode 131 a donc pour but la gu\u00e9rison (ou r\u00e9mission compl\u00e8te) de votre maladie en d\u00e9truisant toutes les cellules thyro\u00efdiennes. Ce but sera atteint lorsque le taux de thyroglobuline sera consid\u00e9r\u00e9 comme indosable et que l\u2019\u00e9chographie cervicale se r\u00e9v\u00e9lera sans particularit\u00e9. Cancer de la thyro\u00efde de type papillaire et v\u00e9siculaire : Le traitement par iode 131 Dans le cadre d\u2019un cancer de la thyro\u00efde, un traitement par iode 131 peut \u00eatre propos\u00e9 au patient. Ce livret rappelle les diff\u00e9rentes \u00e9tapes de ce traitement, sa surveillance, ainsi que les mesures de radioprotection li\u00e9es \u00e0 l\u2019utilisation de l\u2019iode radioactif (iode 131).  Le traitement apr\u00e8s l\u2019intervention chirurgicale Le traitement apr\u00e8s l\u2019intervention chirurgicale La production des hormones thyro\u00efdiennes par la glande thyro\u00efde est command\u00e9e par une hormone produite par l\u2019hypophyse : la TSH. Cette TSH active les cellules thyro\u00efdiennes pour produire l\u2019hormone thyro\u00efdienne \u201cT4\u201d qui est ensuite transform\u00e9e en hormone thyro\u00efdienne active \u201cT3\u201d. Cette TSH stimule le d\u00e9veloppement des cellules thyro\u00efdiennes normales ou canc\u00e9reuses. Apr\u00e8s l\u2019ablation chirurgicale de la thyro\u00efde, il est donc n\u00e9cessaire de fournir \u00e0 l\u2019organisme l\u2019hormone \u201cT4\u201d (Levothyrox, ou parfois Thyrofix, L-Thyroxine Henning, ou Euthyrox) qui sera transform\u00e9e en \u00ab\u00a0T3\u00a0\u00bb indispensable \u00e0 l\u2019organisme et qui diminuera le taux de TSH. Avant le traitement par l\u2019iode 131, il est n\u00e9cessaire d\u2019augmenter le taux de TSH qui favorise la p\u00e9n\u00e9tration de l\u2019iode dans les cellules thyro\u00efdiennes. Cette d\u00e9cision th\u00e9rapeutique fait l\u2019objet d\u2019une pr\u00e9sentation de chaque dossier en r\u00e9union pluridisciplinaire, \u00e0 laquelle participent des m\u00e9decins de sp\u00e9cialit\u00e9s diff\u00e9rentes. La pr\u00e9paration au traitement par l\u2019iode 131 (iode radioactif) La pr\u00e9paration au traitement par l\u2019iode 131 (iode radioactif) En vue de pr\u00e9parer le traitement par l\u2019iode 131, il existe deux solutions pour augmenter le taux de TSH : interrompre transitoirement le traitement par hormone thyro\u00efdienne \u201csevrage\u201d ou r\u00e9aliser des injections de TSH. Le sevrage Interruption du traitement par T4 (Levothyrox\u00ae) 5 semaines avant le traitement d\u2019iode 131 : pendant 3 semaines, la T4 est remplac\u00e9e par de la T3 (Cynomel\u00ae) 2 semaines avant le traitement d\u2019iode 131, le traitement par Cynomel\u00ae est arr\u00eat\u00e9. L\u2019injection intra musculaire de TSH L\u2019injection intra musculaire de TSH Depuis quelques ann\u00e9es, l\u2019utilisation de TSH synth\u00e9tique (Thyrogen\u00ae) permet dans certaines situations de se dispenser du sevrage et de ses d\u00e9sagr\u00e9ments en r\u00e9alisant deux injections de TSH, l\u2019avant-veille et la veille de l\u2019administration de l\u2019iode 131. Dans ce cas, il n\u2019est pas n\u00e9cessaire d\u2019arr\u00eater le traitement par T4 (Levothyrox\u00ae). C\u2019est ce m\u00eame principe qui est \u00e9galement utilis\u00e9 lorsque l\u2019on veut contr\u00f4ler de mani\u00e8re sensible le taux de thyroglobuline apr\u00e8s le traitement par l\u2019iode (consulter la page 10 \u201cVotre surveillance ult\u00e9rieure\u201d). Seule une pharmacie hospitali\u00e8re est habilit\u00e9e \u00e0 d\u00e9livrer le Thyrogen\u00ae. Son adresse vous sera communiqu\u00e9e sur votre ordonnance. Ce produit devra \u00eatre conserv\u00e9 dans un r\u00e9frig\u00e9rateur jusqu\u2019\u00e0 son injection par l\u2019infirmi\u00e8re. Le d\u00e9roulement de l\u2019hospitalisation Le d\u00e9roulement de l\u2019hospitalisation Le jour de votre arriv\u00e9e \u279c Vous devez \u00eatre \u00e0 jeun 1 heure avant votre arriv\u00e9e et vous le resterez 2 heures apr\u00e8s l\u2019administration du traitement d\u2019iode 131 \u279c Une prise de sang sera r\u00e9alis\u00e9e au Laboratoire de Biologie Clinique (niveau 1) pour un dosage de la TSH, la thyroglobuline et la calc\u00e9mie. \u279c Vous serez ensuite install\u00e9(e) dans votre chambre (niveau 3). Le m\u00e9decin vous administrera le traitement d\u2019iode 131 dans la journ\u00e9e. Une chambre d\u2019hospitalisation Les chambres, accueillant les patients pour un traitement d\u2019iode 131, se pr\u00e9sentent comme d\u2019autres chambres d\u2019hospitalisation : individuelles, avec des fen\u00eatres et une salle d\u2019eau. Toutefois, afin que les mesures de radioprotection soient respect\u00e9es, quelques am\u00e9nagements sont sp\u00e9cialement pr\u00e9vus dans ces chambres : Les chambres sont \u201cradioprot\u00e9g\u00e9es\u201dL\u2019int\u00e9rieur des murs est plomb\u00e9 afin d\u2019\u00e9viter la dispersion de la radioactivit\u00e9 en dehors de la chambre. Les toilettes adapt\u00e9es L\u2019iode 131 est un produit radioactif qui s\u2019\u00e9limine surtout par les urines, mais aussi par les selles. Les urines ne peuvent \u00eatre rejet\u00e9es imm\u00e9diatement dans les \u00e9gouts, ce qui contaminerait l\u2019environnement. Les toilettes sont con\u00e7ues avec 2 compartiments pour le rejet s\u00e9par\u00e9 des selles et des urines qui sont conduites puis stock\u00e9es dans des cuves sp\u00e9ciales pendant plusieurs mois en attente de d\u00e9contamination. La dur\u00e9e d\u2019hospitalisation varie de 24h \u00e0 72h, en fonction de l\u2019activit\u00e9 administr\u00e9e d\u2019iode 131. Elle pourra \u00eatre l\u00e9g\u00e8rement modifi\u00e9e en fonction de l\u2019activit\u00e9 r\u00e9siduelle qui sera mesur\u00e9e avant votre sortie. Lors de l\u2019hospitalisation, aucune visite ext\u00e9rieure ne sera autoris\u00e9e. Le personnel m\u00e9dical et param\u00e9dical qui effectue l\u2019administration de ces traitements et la surveillance, ne doit rester que peu de temps aupr\u00e8s de vous afin de minimiser son irradiation. Les effets secondaires de l\u2019iode 131 Les effets secondaires de l\u2019iode 131 Il n\u2019existe pas d\u2019allergie \u00e0 l\u2019iode 131 et vous pourrez b\u00e9n\u00e9ficier de ce traitement, m\u00eame si vous \u00eates allergique aux produits de contraste iod\u00e9s utilis\u00e9s en radiologie. Lors de votre hospitalisation, en cas de pr\u00e9paration par sevrage hormonal, vous serez en p\u00e9riode d\u2019hypothyro\u00efdie. Cela peut entra\u00eener : une fatigue, une constipation<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"parent":10388,"menu_order":8,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","doc_tag":[],"doc_badge":[],"class_list":["post-12229","docs","type-docs","status-publish","hentry","no-post-thumbnail"],"acf":[],"author_avatar":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/7db39f09eb31979b238e6f566271ef1698ceafd44f34bcd05e22afdceac12d53?s=96&d=mm&r=g","author_name":"Anthony Martinez","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/doc.becquerel.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/docs\/12229","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/doc.becquerel.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/docs"}],"about":[{"href":"https:\/\/doc.becquerel.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/docs"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doc.becquerel.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doc.becquerel.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12229"}],"version-history":[{"count":17,"href":"https:\/\/doc.becquerel.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/docs\/12229\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12250,"href":"https:\/\/doc.becquerel.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/docs\/12229\/revisions\/12250"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/doc.becquerel.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/docs\/10388"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/doc.becquerel.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12229"}],"wp:term":[{"taxonomy":"doc_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/doc.becquerel.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fdoc_tag&post=12229"},{"taxonomy":"doc_badge","embeddable":true,"href":"https:\/\/doc.becquerel.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fdoc_badge&post=12229"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}